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我們都知道，膽固醇分成好膽固醇HDL和壞膽固醇LDL，今天我們就只討論LDL。不好的植物油和反式脂肪會升高LDL，造成血管栓塞。2017年這篇回顧文獻告訴我們：壞膽固醇裡，真正在使壞的是小顆高密的sdLDL（small dense LDL），而飽和脂肪增加的是無害的大顆漂浮lbLDL （large buoyant LDL）。

sdLDL是真正的壞膽固醇

小而密的sdLDL容易被氧化，形成血栓，造成血管發炎。研究發現，攝取精製糖類會增加sdLDL的比例，並且糖化sdLDL。這個過程，就像是在油管裡點火一樣，精製糖誘使sdLDL和血小板凝結成血栓，卡在血管壁上，進一步造成血管發炎。壞壞！

順帶一提，進行生酮飲食的人，有些人會一週安排一天出酮，讓自己吃一些想吃的精緻澱粉。研究發現，這樣的做法會破壞血管壁，千萬不要。

ldLDL對血管至少無害

有些研究認為大的低密度脂蛋白lbLDL甚至可以抗氧化。至少到目前為止，我們目前認為ldLDL是無害的。研究發現，飽和脂肪會增加整體LDL，但是也會增加lbLDL的比例。